В нашей зуботехнической лаборатории мы часто сталкиваемся со сложными клиническими случаями, где требуется не только точная техническая работа, но и тесное взаимодействие с врачами-стоматологами. Один из таких случаев был связан с пациенткой, которая обратилась к нам после неудачного протезирования в другой клинике. Сложность заключалась не только в необходимости выполнения протезирования, но и в применении цифровых технологий для достижения максимальной точности.
Пациентка обратилась после неудачного протезирования в другой клинике, где установленные конструкции не только не обеспечили должную функцию жевания, но и усугубили дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), вызвав болевой синдром. Это требовало не только точного технического подхода, но и использования цифровых технологий для достижения максимальной точности.
Этап 1: Понимание проблемы и общение с пациентом
На первом приёме пациентка рассказала о своих жалобах и ожиданиях. Важно отметить, что изначально она носила пластиковые мосты, которые не предназначены для полноценного использования в качестве жевательных конструкций. Эти мосты предположительно создали дополнительную нагрузку на ВНЧС, что привело к воспалению и развитию остеоартроза. Поскольку такие мосты не обеспечивали должной функциональности, пациентка испытывала боли и дискомфорт при жевании.
Мы внимательно выслушали её требования, связанные с формой и функцией будущих конструкций. Пациентка хотела, чтобы конструкция была эстетичной и удобной в носке, а также избавить её от болей в суставе. После этого мы приступили к детальному анализу ситуации и планированию дальнейших шагов.
Этап 2: Использование цифровых технологий для создания точных конструкций
Для нас важнейшим этапом работы является точное сканирование и моделирование будущих конструкций. Это позволяет не только избежать ошибок, но и создать максимально подходящий протез, который будет гармонично работать с анатомией пациента.
Интраоральное сканирование и сбор данных
Пациентка прошла этап интерорального сканирования, в ходе которого мы выявили существенную разницу в угле между имплантатами, установленных в другой клинике. Это могло создать дополнительные трудности при изготовлении конструкции, но благодаря высокоточным цифровым технологиям мы смогли учитывать все особенности расположения имплантатов.
Сканирование было выполнено с помощью современного оборудования, и все данные были переданы в цифровой формат, что позволило нам приступить к моделированию без использования традиционных оттисков. Это существенно снизило вероятность ошибок, связанных с человеческим фактором, и позволило создать точную цифровую модель челюсти пациента.
Виртуальный артикулятор и расчёт параметров
После сканирования мы использовали компьютерную томографию (КТ) для получения более детализированных данных. На основе этих данных был настроен виртуальный артикулятор с учётом индивидуальных параметров пациента. Это ключевой этап в процессе, так как правильная настройка артикулятора позволяет точно воспроизвести движения челюсти и минимизировать нагрузку на суставы.
Технология виртуального артикулятора даёт возможность просчитать все возможные движения челюсти и учесть их при моделировании конструкций. Это критически важно, особенно в случаях с дисфункцией ВНЧС, когда даже малейшее отклонение от нормального положения челюсти может привести к болям и ухудшению состояния.
Этап 3: Изготовление временных конструкций
Как только модель была готова и утверждена с пациентом, мы приступили к изготовлению временных коронок. Важно отметить, что работа была выполнена полностью в цифровом протоколе, что позволило нам быстро и точно отфрезеровать коронки из полиметилметакрилата (ПММА).
Для этого мы использовали фрезерный станок, что обеспечивало высокую точность и идеальную посадку временных конструкций. Эти коронки были установлены на имплантаты с использованием мультиюнитов, что позволяло точно зафиксировать их в правильном положении.
Пациентка получила временные конструкции, которые не только стабилизировали её прикус, но и помогли уменьшить боли в суставе. Мы использовали этот этап как промежуточный, чтобы дать пациентке время на адаптацию и устранить болевые ощущения, прежде чем перейти к более сложному постоянному протезированию.
Этап 4: Моделировка и финальная фиксация
После того как временные конструкции были установлены, мы продолжили работу с пациентом, корректируя положение зубов и челюсти с учётом её субъективных ощущений и анатомических особенностей.
Моделировка конструкций была выполнена с учётом пожеланий пациентки. В частности, мы скорректировали наклон зубов, чтобы устранить визуальные дефекты и улучшить эстетику улыбки. Этот этап потребовал тесного взаимодействия с врачом-гнатологом, который обеспечивал клиническую проверку всех этапов работы.
После успешной адаптации временных коронок мы начали планировать изготовление постоянных конструкций. Однако в процессе лечения выяснилось, что пациентке нужно будет провести ещё несколько дополнительных этапов, включая работу с терапевтом и пародонтологом, для окончательной стабилизации зубов и тканей.
Этап 5: Завершающий этап и дальнейшая работа
Хотя временные коронки показали хорошие результаты, мы понимаем, что постоянное протезирование требует более тщательной подготовки. Пациентке предстоит ещё работа с парадонтологом и дальнейшее лечение ВНЧС, чтобы обеспечить полную стабильность и предотвратить возможные рецидивы. В дальнейшем мы планируем завершить протезирование постоянными конструкциями, которые обеспечат идеальную функциональность и эстетику.
Сейчас пациентка отмечает значительное улучшение своего состояния: боли в суставе уменьшились, а эстетика стала гораздо более естественной. Мы продолжаем контролировать процесс лечения, чтобы обеспечить наилучший результат.
Заключение: важность цифровых технологий в стоматологии
Этот случай ещё раз подтверждает важность применения цифровых технологий в стоматологии, особенно в таких сложных клинических случаях. Полностью цифровой протокол позволяет достичь высокой точности в изготовлении ортопедических конструкций и существенно снизить риски ошибок. Взаимодействие зубных техников и стоматологов на каждом этапе — от диагностики до фиксации — является залогом успешного лечения и восстановления функциональности и эстетики зубочелюстной системы пациента.
Использование современных технологий, таких как интраоральные сканеры, виртуальные артикуляторы и фрезерные станки, значительно улучшает качество работы и позволяет создавать конструкции, идеально подходящие к анатомическим особенностям пациента.
